STADIUM ANESTESI

Stadium 1 : Stadium analgesia atau disorientasi

- Induksi ® kesadaran hilang

- Nyeri (±) o.k bedah kecil

- Berakhir : refleks bulu mata hilang

Stadium 2 : stadium hipersekresi atau eksitasi atau delirium

- Kesadaran (-)/ refleks bulu mata (-) ----- ventilasi teratur

- Terjadi depresi pada ganglia basalis ® rx berlebihan bila ada rangasang

   (hidung, cahaya, nyeri, rasa, raba)

Stadium 3 :

Disebut Stadium Pembedahan; ventilasi teratur ---- apneu, terbagi 4 plana :

Plana 1:- Ventilasi teratur : torako abdominal

            - Pupil terfiksasi, miosis

            - Refleks cahaya (+)

            - Lakrimasi ­

            - Refleks faring dan muntah (-)

            - Tonus otot mulai ¯

Plana 2 :- Ventilasi teratur : abdominaltorakal

            - Volume tidal ¯

            - Frekuensi nafas ­

            - Pupil : terfiksasi ditengah, midriasis

            - Refleks cahaya ¯

            - Refleks kornea (-)

Plana 3 :- Ventilasi teratur : abdominal dgn kelumpuhan saraf interkostal

            - Lakrimasi (-)

            - Pupil melebar dan sentral

            - Refleks laring dan peritoneum (-)

            - Tonus otot ¯

Plana 4 : - Ventilasi tidak teratur dan tidak adequat ok otot diafragma

                  lumpuh  (¯ tonus otot tidak sesuai volume tidal)

- Tonus otot ¯¯

- Pupil midriasis

- Refleks sfingter ani dan kelenjar lakrimalis (-)

Stadium 4 : Stadium paralisis

- Disebut juga stadium kelebihan obat.

- Terjadi henti nafas sampai henti jantung

Ventilasi normal :

            - Wanita dewasa : dominan abdomen (diafragma)

            - Pria dewasa : dominan torakal

Pupil

Pada pupil yang diperhatikan : - gerak

                                                            - fixasi posisi pupil

• Stadium I : tidak melebar karena psikosensorik dan pengaruh emosi
• Stadium II : pupil midriasis karena rangsang simpatik pada otot dilatator
• Stadium III : pupil mulai midriasis lagi karena pelepasan adrenalin pada anestesi dengan eter atau siklopropan tapi tidak terjadi pada halotan dan IV

Stadium pembedahan : pupil terfiksasi ditengah dan ventilasi teratur

Anestesi dalam (kelebihan dosis) :

            - Pupil dilatasi maksimal ok paralisis N.kranialis III

            - Ventilasi perut dan dangkal

Sebab lain pupil midriasis :

1.      Saat induksi : o.k sudah setengah sadar (sub concious fear)

2.      Premedikasi atropin tanda opiat

3.      Hipoksia

4.      Syok dan perdarahan

Refleks bulu mata

            N : sentuhan ® berkedip (kontraksi)

            (-) : akhir stadium I, awal stadium II

Refleks kelopak mata

            N : tarik kelopak mata ® ada tarikan (kontraksi)

            (-) : awal stadium III

Refleks cahaya :

            N : Pupil miosis

            (-) : Stadium 3 plana 3