Rinitis Alergi

Etiologi

Reaksi alergi pada pasien atopi à Hipersensitivitas tipe I

Klasifikasi Rinitis Alergika

·         Rinitis alergi intermitten (kadang-kadang). < 4 hari/minggu atau < 4 minggu.

·         Rinitis alergi persisten (menetap). Gejalanya > 4 hari/minggu atau > 4 minggu.

·         Rinitis alergi ringan. Tidak mengganggu aktivitas harian

·         Rinitis alergi sedang & berat. Mengganggu aktivitas harian.

Anamnesis

·         Bersin patologis (berulang lebih 5 kali setiap serangan)

·         Rinore

·         Gangguan hidung. Hidung gatal dan rasa tersumbat.

·         Mata gatal dan mengeluarkan air mata (lakrimasi).

·         Allergic shiner. Perasaan anak bahwa ada bayangan gelap di daerah bawah mata akibat stasis vena sekunder. Stasis vena ini disebabkan obstruksi hidung.

·         Allergic salute. Perilaku anak suka menggosok-gosok hidungnya akibat rasa gatal.

·         Allergic crease. garis melintang 1/3 bawah dorsum nasi akibat menggosok hidung.

·         Alergen à terperinci

Hirupan (dws): debu rumah, tungau, jamur, bulu binatang

Makanan (anak): susu, telur, ikan laut, coklat

·         Riwayat alergi dalam keluarga

·         Bahan iritan pada tempat kerja

Pemeriksaan Fisik

Lakrimasi berlebihan, sklera dan konjungtiva yang merah, daerah gelap periorbita (mata biru alergi), pembengkakan sedang sampai nyata dari konka nasalis yang berwarna kepucatan à keunguan, sekret hidung encer jernih, keriput lateral pada krista hidung, gambaran allergic salute, lipatan hidung transversal, lipatan infraorbita Dennie-Morgan

Pemeriksaan Penunjang

·        eosinofil meninggi dlm sekret hidung dan darah tepi, peningkatan kadar serum IgE.

·       Sitologi hidung à banyak eosinofil (menunjukkan alergi inhalan), basofil 5 sel/lap (menunjukkan alergi ingestan), dan sel PMN (menunjukkan infeksi bakteri).

·        radio immunosorbent test (RAST) & enzyme linked immunosorbent assay (ELISA)

·        Uji kulit.

Penatalaksanaan

1.    Menghindari alergen penyebab

     Terapi simptomatik dengan obat-obatan à Antihistamin oral, dekongestan (dapat diberikan tunggal atau kombinasi dengan antihistamin H₁ lokal atau peroral), Kortikosteroid (sistemik atau intranasal)

2.    Injeksi alergen, imunoterapi, atau hiposensitisasi

Bila cara-cara konservatif tidak berhasil, maka injeksi alergen dapat diindikasikan. à penyuntikkan alergen penyebab bertahap à menginduksi toleransi penderita alergi.

3.    Penatalaksanaan komplikasi atau faktor-faktor yang memperburuk

4.    Terapi bedah

Pembedahan biasa dilakukan pada polip hidung dan sinusitis berkaitan dengan faktor infeksi jika terapi obat-obatan.

Komplikasi

Otitis media, Disfungsi tuba eustachius, Sinusitis akut, Sinusitis kronik