Sinusitis

4 Sinus

(1) Sinus frontalis ostiumnya terletak di meatus nasi medius.

(2) Sinus maksilaris (yang paling besar) ostiumnya di meatus nasi medius.

(3) Sinus ethmoidalis: anterior ostiumnya di meatus nasi medius, posterior: meatus nasi superior

(4) Sinus sfenoidalis ostiumnya di meatus nasi superior.

Kompleks osteomeatal: di meatus medius, terdapat daerah rumit dan sempit. Terdiri dari infundibulum etmoid, resesus frontales, bula etmoid dan sel-sel etmoid anterior dengan ostiumnya, serta ostium sinus maksilla.

Fungsi sinus

- air conditioning

- penahan suhu

- keseimbangan kepala

- resonansi suara

- peredam perubahan tekanan udara

- produksi mukus

Sinusitis

à radang mukosa sinus paranasal.

mengenai beberapa sinus à multisinusitis, mengenai semua sinus à pansinusitis

paling sering ditemukan sinusitis maksila, karena:

- sinus terbesar

- letak ostium lebih tinggi à drainase hanya tergantung dari silia

- dasar berupa akar gigi

- letak ostium di sekitar hiatus semilunaris

Etiologi

- rinogen (obstruksi ostium sinus)

- dentogen (infeksi gigi molar M1, M2, M3 atas serta premolar P1 dan P2)

- infeksi tenggorok (tonsillitis, infeksi faring, adenoiditis)

Faktor predisposisi

- Obstruksi mekanik (deviasi septum, benda asing di hidung, polip, tumor

- rinitis kronis, rinitis alergi

- lingkungan berpolusi, udara dingin serta kering à perubahan pada mukosa dan kerusakan silia

Klasifikasi, Gejala, Terapi

	Akut	Sub akut	kronis
Waktu	0-3 minggu	3 minggu – 3 bulan	> 3 bulan
Patologi	Penyumbatan kompleks osteomeatal oleh infeksi, obstruksi mekanis, alergi. Mukosa reversibel	=	Silia rusak à perubahan mukosa hidung à ireversibel, kerusakan silia
Anamnesis	Hidung buntu Nyeri di daerah siuns Nyeri alih à Maksilla: kelopak mata, gigi, dahi, depan telinga Etmoid: pangkal hidung, kantus medius, bola mata, pelipis Frontal: dahi, kepala Sfenoid: verteks, oksipital, belakang bola mata, mastoid Demam, lesu, ingus kental, berbau,	Sama sinusitis akut, tapi tanda-tanda radang akutnya mereda	Sekret di hidung, post nasal drip Rasa tidak nyaman, gatal di tenggorok Pendengaran terganggu Nyeri kepala Gangguan di mata Batuk Gejala saluran cerna akibat mukopus tertelan
Px Fisik	Bengkak daerah muka/pipi/ kelopak mata Mukosa konka edema Hiperemi, postnasal drip transiluminasi (+) waters: perselubungan, air fluid level	Sama sinusitis akut, tapi tanda-tanda radang akutnya mereda	Tidak seberat sinusitis akut Bengkak wajah (-) Sekret kental purulen Post nasal drip
Terapi	Antibiotik Dekongestan lokal tetes hidung Analgetik	Antibiotika spektrum luas Dekongestan lokal tetes hidung, Analgetik Antihistamin, mukolitik Diatermi, Pungsi irigasi	Antibiotik, Dekongestan lokal, Analgetik Diatermi pungsi dan irigasi sinus operasi radikal: CWL, BSEF